Inschrijfformulier

Persoonlijke Informatie *

First

Last

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoon thuis

Mobiele telefoon *

Email *

Geboortedatum *

Speltak *

Ingangsdatum *

Informatie voor noodgevallen en medische informatie *

Telefoon contactpersoon bij noodgevallen *

Adres contactpersoon bij noodgevallen *

Bekende medische aandoeningen

Bekende allergieën

Huidige medicijnen

Privacy Wetgeving *

Ik ga ermee akkoord dat Scouting Balmoral mijn ingediende informatie opslaat zodat de aanmelding doorgevoerd kan worden.

Toestemming gebruik beeldmateriaal op website en sociale media *

Name